к постановлению Минтруда России
и Минобразования России
от 13 января 2003 года N 1/29
Приложение № 1
к Порядку обучения по охране труда и
проверки знаний требований охраны труда
работников организаций, утвержденному
постановлением Минтруда РФ и Минобразования РФ
от 13 января 2003 г. № 1/29
Протокол № _______
заседания комиссии по проверке знаний требований охраны
труда работников
_________________________________________________________________________
(полное наименование организации)
«__» ___________ 20__ г.
В соответствии с приказом (распоряжением) работодателя (руководителя)
организации от «__»_________ 20__ г. №____ комиссия в составе:
председателя ____________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
членов: _________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
представителей*:
органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации ____________
(Ф.И.О., должность)
органов местного самоуправления _________________________________________
(Ф.И.О., должность)
государственной инспекции труда субъекта Российской Федерации ___________
(Ф.И.О., должность)
провела проверку знаний требований охраны труда работников
по ______________________________________________________________________
(наименование программы обучения по охране труда)
в объеме ___________________________
(количество часов)
————————————————————————————————————————————————————————————————————————
| № |Ф.И.О. | Долж- | Наименование | Результат | Причина | Подпись |
|п/п | | ность | подразделения | проверки | проверки |проверяе-|
| | | |(цех, участок, | знаний | знаний | мого |
| | | | отдел, | (сдал/не |(очередная,| |
| | | | лаборатория, | сдал) № |внеочеред- | |
| | | | мастерская и | выданного |ная и т.д.)| |
| | | | т.д.) |удостоверения| | |
|————|———————|———————|———————————————|—————————————|———————————|—————————|
| | | | | | | |
————————————————————————————————————————————————————————————————————————
Председатель комиссии ___________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Члены комиссии: _________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Представители**:
органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации ____________
(Ф.И.О., подпись)
органов местного самоуправления ____________
(Ф.И.О., подпись)
государственной инспекции труда субъекта Российской Федерации ___________
(Ф.И.О., подпись)
______________________________
* Указываются, если участвуют в работе комиссии.
** Подписываются, если участвуют в работе комиссии.
Приложение № 2
к Порядку обучения по охране труда и
проверки знаний требований охраны труда
работников организаций, утвержденному
постановлением Минтруда РФ и Минобразования РФ
от 13 января 2003 г. № 1/29
(Лицевая сторона)
Удостоверение
о проверке знаний требований охраны труда
(Левая сторона)
_________________________________________________________________________
(полное наименование организации)
Удостоверение №
Выдано __________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Место работы ____________________________________________________________
Должность _______________________________________________________________
Проведена проверка знаний требований охраны труда по ____________________
_________________________________________________ в объеме ______________
(наименование программы обучения по охране труда) (часов)
Протокол № заседания комиссии по проверке знаний требований охраны труда
работников ______________________________________________________________
(наименование организации)
от «____»_______________ 20__ г. № _________
Председатель комиссии ______________________
(Ф.И.О., подпись)
Дата
М.П.
(Правая сторона)
Сведения о повторных проверках знаний
требований охраны труда
Ф.И.О. __________________________________________________________________
Место работы ____________________________________________________________
Должность _______________________________________________________________
Проведена проверка знаний требований охраны труда по ____________________
_________________________________________________ в объеме ______________
(наименование программы обучения по охране труда) (часов)
Протокол № заседания комиссии по проверке знаний требований охраны труда
работников от «____»_________20__ г.
Председатель комиссии ______________________
(Ф.И.О., подпись)
Дата
М.П.
-------------------------------------------------------------------------
Ф.И.О. __________________________________________________________________
Место работы ____________________________________________________________
Должность _______________________________________________________________
Проведена проверка знаний требований охраны труда по ____________________
_________________________________________________ в объеме ______________
(наименование программы обучения по охране труда) (часов)
Протокол № заседания комиссии по проверке знаний требований охраны труда
работников от «____»_________20__ г.
Председатель комиссии ______________________
(Ф.И.О., подпись)
Дата
М.П.
